Герметизация фиссур

Запечатывание эмали предупреждает развитие фиссурного кариеса, возникающего между бороздок жевательных зубов. Процедуру проводят не только взрослым, но и детям в целях профилактики воспалительных процессов.

Фиссуры

Естественный рельефный рисунок зубов состоит из бороздок глубиной от 0,25 до 3 мм. Это — фиссуры, позволяющие молярам и премолярам лучше измельчать пищу.

Фиссурные полости делят на открытый и закрытый тип. Первые удобно осматривать, легко чистить зубной щеткой. Вторые напоминают бутылку с узким горлышком, расширяющимся к низу.

При самостоятельной домашней гигиене, особенно детской, сложно добиться полного удаления остатков пищи и болезнетворных бактерий из таких каналов. В результате в бороздах развивается патогенная микрофлора, нередко становясь причиной кариеса, поражающего преимущественно поверхность жевательных боковых зубов.

Отличительные признаки фиссурного кариеса:

• Изменение цвета эмали (помутнение);
• Размягчение тканей, образующих дно зубной полости;
• Боль при механическом воздействии;
• Дискомфорт, неприятные ощущения при приеме острой или кислой, холодной или горячей пищи.

Виды фиссур

На вероятность возникновения кариеса влияет также строение фиссур.

Специалисты выделяют три типа:

• Воронковидные.

Считаются самым безопасным типом бороздок, отличаются хорошей минерализацией, возможностью самоочищения слюной. Такие канавки не нуждаются в запечатывании, если нет особых показаний к процедуре.

• Конусовидные.

Менее подвержены самоочищению, требуют более тщательного ухода и очистки. Однако обязательных показаний для запечатывания не имеют.

• Каплевидные и полипообразные (последние иногда выделяют отдельно).

Относятся к закрытому типу фиссур, который стоматологи, как правило, рекомендуют герметизировать.

Герметизация

Предотвратить воспалительный процесс в фиссурах жевательных зубов позволяет герметизация — запечатывание каналов специальным материалом: композитной смолой, или силантом.

Силанты изготавливают на основе:

• Компомеров;
• Стеклоиономерных цементов;
• Композиционных фото- и химиоотверждаемых материалов.

Различают также силанты:

• Наполненные — отличаются стойкостью к стиранию и меньшей глубиной заполнения, что позволяет использовать их при инвазивном запечатывании.
• Ненаполненные — стираются быстрее наполненных, но отличаются хорошей текучестью — легко запечатываются.

Герметик, несмотря на синтетическую составляющую, не препятствует проникновению минеральных веществ в полость зуба, сохраняя естественность физиологических процессов.

Помимо этого, некоторые композитные смолы отличаются повышенным уровнем содержания кальция и фтора, позволяющих дополнительно укрепить эмаль.

Методы

Герметизацию проводят двумя методами: инвазивным и неинвазивным.

У каждого есть свои особенности:

• Инвазивный.

Применяется в сложных случаях, когда необходимо запечатать узкие и глубокие выемки. Перед герметизацией стоматолог расширяет фиссуры, рассверливая зубную эмаль. Это позволяет исключить или диагностировать наличие скрытых воспалительных процессов. Если внутри фиссуры не развивается кариес, врач запечатывает бороздки герметиком.

• Неинвазивный.

Применяется для герметизации открытых (как правило, конусовидных) бороздок без рассверливания эмали — диагностика, благодаря особенностям строения бороздок, проводится на основании визуального осмотра. Процедура не доставляет неприятных ощущений, подходит для запечатывания не только постоянных, но и молочных зубов.

Этапы

Запечатывание зубов у детей и взрослых напоминает процесс пломбирования и проводится поэтапно. При неинвазивной процедуре последовательность выглядит следующим образом:

1. Перед нанесением герметика зубы очищают щеткой и специальной пастой;
2. Затем врач протравливает поверхность моляров и премоляров ортофосфорной кислотой. Продолжительность данной процедуры — не более 20 секунд;
3. После этого кислоту смывают, а зубы высушивают;
4. Стоматолог заполняет бороздки герметиком и проводит полимеризацию УФ-лампой;
5. Следующий этап — полировка специальными инструментами: щетками, силиконовыми насадками;
6. Заключительный этап — осмотр запечатанных зубов врачом.

При инвазивном методе добавляется еще один этап: после чистки глубокие фиссуры вскрывают, осматривают и затем обрабатывают ортофосфорным раствором.

У детей

Кариозные образования у детей встречаются довольно часто: из-за нетщательного и нерегулярного ухода, слабой минерализации на зубах быстро размножается патогенная микрофлора, вызывая воспаления.

Для предотвращения детского кариеса и сохранения здоровья зубов врач может порекомендовать герметизацию как простую, безболезненную и довольно быструю процедуру.

Возраст запечатывания зубов определяется в каждом случае индивидуально, в зависимости от особенностей развития и роста ребенка. Считается, что минимально допустимый возраст — это 2,5-3 года, то есть период, когда выросли все молочные зубы.

Срок действия

Силанты — прочные материалы, которые способны обеспечить защиту зуба на срок от пяти до восьми лет при условии соблюдения врачебных рекомендаций и тщательной гигиены ротовой полости (использование, помимо пасты и щетки, зубной нити, растворов для ополаскивания).

В случаях, когда врач проводит герметизацию материалом, обогащенным фтором, дополнительная минерализация эмали продолжается несколько недель и даже месяцев после процедуры.

Показания

Основным показанием к герметизации считается форма фиссур, не позволяющая проводить эффективную очистку в домашних условиях. Речь идет об узких, глубоких и извилистых бороздах.

Помимо этого, рекомендацией для запечатывания может служить:

• Недостаточная минерализация зубов, повышающая их уязвимость;
• Молочные зубы, имеющие склонность к кариозным образованиям. Запущенный кариес может оказать негативное воздействие на формирование постоянных зубов.

Противопоказания

Герметизация не требуется зубам с широкими фиссурами, способными к самоочищению.

Кроме этого, к запечатыванию не прибегают, когда:

• Жевательная поверхность зуба здорова, а на боковой образовался кариес;
• Здоровые зубы, на которых более четырех лет подряд не возникал кариес;
• Не полностью прорезавшиеся молочные зубы.

Не советуют делать герметизацию при плохом самостоятельном уходе за зубами, поскольку существует риск скопления большого количества зубного налета на границе герметика и зуба.

Профилактический уход

Уход за зубами после герметизации не требует особых мер. Основная рекомендация касается регулярного и полноценного ухода с использованием зубной щетки, пасты, зубной нити.

Кроме этого, полезными могут оказаться:

• Регулярная реминерализация зубов;
• Обогащение зубов фтором и кальцием с помощью использования специализированных средств;

Не стоит забывать про наблюдение у стоматолога: профилактический осмотр необходимо проводить не реже двух раз в год.