Открытый синуслифтинг

Открытый синус-лифтинг

При потере зуба объем костной ткани для вживления титанового корня не должен быть меньше 10 миллиметров. Иногда имплантация проводится при толщине кости в 7 — 8 миллиметров. Однако для этого должен совпасть целый ряд факторов.

В большинстве случаев, если у пациента не хватает костной ткани, рекомендуется остепластика. Если речь идет про боковой отдел верхней челюсти, такая процедура носит название синус-лифтинг, поскольку наращивание кости идет в районе гайморовой пазухи.

Операция «открытый синус-лифтинг» чаще всего назначается при минимальных объемах костной ткани (менее 5 миллиметров). Однако может проводиться и в других ситуациях, если врач сочтет данную методику более предпочтительной. Односторонний открытый синус-лифтинг проводится в районе одной гайморовой пазухи, двусторонний охватывает обе.

Отличия закрытого и открытого

Альтернатива открытому синус-лифтингу — закрытая методика, при которой через ложе для будущего имплантата приподнимается дно гайморовой пазухи. Костный материал вводится в образовавшееся пространство между мембраной Шнайдера и непосредственно костью.

Открытый синус-лифтинг более инвазивный: сбоку челюсти делается надрез, откидывается десна, а затем высверливается небольшое отверстие, через которое врач получает доступ к гайморовой пазухе. По первым впечатлениям многие могут подумать, что закрытый синус-лифтинг — легкая и безопасная методика, но это не так.

Операция действительно менее инвазивная, но при этом более рискованная. Манипуляции проходят практически вслепую, поэтому риск повреждения мембраны гайморовой пазухи возрастает.

Показания и противопоказания

Теперь, когда мы разобрались, что такое открытый синус-лифтинг в стоматологии, пришло время рассказать о показаниях и противопоказаниях к процедуре.

Ключевые показания для открытого синус-лифтинга — минимальный объем костной ткани в области верхнечелюстного синуса, а также недостаточная плотность кости.

Такая ситуация может возникнуть после удаления зубов, а также при травмах и серьезных заболеваниях зубов и десен. Как и любая костнопластическая операция, методика имеет ряд противопоказаний, которые препятствуют проведению процедуры.

Среди них:

• Серьезные нарушения иммунитета (особенно ВИЧ);
• Злокачественные опухоли;
• Нарушение свертываемости крови;
• Сердечная недостаточность;
• Сахарный диабет;
• Астма;
• Патологии и инфекции в костной ткани;
• Аномалии строения и хронические заболевания гайморовой пазухи (в том числе гайморит, полипы и так далее);
• Обширный кариес и болезни десен;
• Беременность и период лактации;
• Психические заболевания.

Помимо перечисленных противопоказаний, в проведении синус-лифтинга может быть отказано пациентам с плохой гигиеной полости рта или при наличии вредных привычек (чрезмерного употребления алкоголя и табака, а также наркомании).

Открытый синус-лифтинг с имплантацией

Многих интересует вопрос, возможен ли открытый синус-лифтинг с одномоментной имплантацией. Методика действительно применяется, но очень редко, поскольку для ее осуществления требуются почти идеальные условия:

1. Высота костной ткани пациента не должна быть меньше 5 миллиметров;
2. Должна быть хорошая плотность костной ткани;
3. Не должно быть воспалительных процессов в полости рта;
4. В случае проведения открытого синус-лифтинга и одномоментной имплантации на три недели следует полностью исключить нагрузку на имплантат, в противном случае может начаться смещение костного материала.

Открытую операцию обычно не проводят с одномоментной имплантацией, а дожидаются приживления материала и окончания срока реабилитации, что в среднем занимает от 4 до 6 месяцев.

Осложнения

Когда проводится операция открытый синус лифтинг, риски и осложнения оцениваются врачом, начиная с первых же этапов.

Ниже список самых распространенных:

• Несоблюдение рекомендаций.

Большой процент осложнений связан с некорректными действиями специалистов в процессе операции или же с игнорированием предписаний врача на постоперационном этапе со стороны пациентов.

• Перфорация мембраны Шнайдера.

Распространенное осложнение при проведении операции — перфорация мембраны Шнайдера (оболочки гайморовой пазухи). При открытом синус-лифтинге этот риск меньше (если сравнивать с закрытой методикой), однако он все равно существует. При незначительных перфорациях (1 — 2 миллиметра) устанавливается дополнительная защитная мембрана, а микроразрывы зарастают самостоятельно. При более серьезных повреждениях требуется ушивание разрывов, а в некоторых случаях, когда диаметр повреждений превышает 5 миллиметров, лучше и вовсе отказаться от дальнейшего проведения процедуры.

• Инфекция.

После операции открытый синус-лифтинг возможно занесение инфекции, что обычно проявляется в виде воспалений, длительных отеков, повышенной температуры и неприятного запаха изо рта.

• Качество костного материала.

Большое значение также имеет качество самого костного материала, от которого зависит, насколько хорошо пройдет приживление.

Послеоперационный период

Правильный уход после синус-лифтинга — один из главных факторов успеха. Активный восстановительный период занимает примерно месяц. В это время на пациента накладывается достаточно много ограничений, которые могут нарушить привычный уклад жизни.

Реабилитация

В первые дни после операции следует чихать и кашлять с осторожностью, особенно после синус-лифтинга и одномоментной имплантации.

В течение 12 — 14 дней после операции нельзя принимать твердую, холодную, горячую и острую пищу. На этот же срок рекомендуется полностью отказаться от курения и алкоголя, а физические нагрузки и авиаперелеты следует отложить на один месяц.

Реабилитация включает в себя прием антибактериальных препаратов и обработку области вмешательства антисептическими средствами. В некоторых случаях врач может назначить употребление анальгетиков и антибиотиков.

Отек после открытого синус-лифтинга возникает практически всегда и проходит на 4 — 5 день. Если он не сходит в течение недели, а также наблюдается повышенная температура, советуем обратиться к врачу.